갑상선질환의 유형, 진단평가, 관리및치료

갑상선 질환은 목 앞쪽, 아담의 사과 바로 아래에 위치한 나비 모양의 분비선인 갑상선에 영향을 미치는 다양한 장애를 포함합니다. 이 샘은 신진대사, 심박수, 체온, 에너지 수준을 포함한 다양한 신체 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 갑상선 기능 장애가 발생하면 다양한 증상과 건강상의 합병증이 발생할 수 있습니다.

갑상선 질환의 유형:

1. 갑상선 기능 저하증:
   • 정의: 갑상선 기능 저하증은 갑상선이 충분한 갑상선 호르몬(주로 티록신(T4) 및 트리요오드티로닌(T3))을 생성하지 못해 신체 기능이 저하될 때 발생합니다.
   • 원인: 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염으로도 알려져 있는 자가면역 갑상선염으로, 신체의 면역 체계가 갑상선을 공격합니다. 다른 원인으로는 갑상선 수술, 방사선 치료, 특정 약물, 요오드 결핍, 선천적 요인 등이 있습니다.
   • 증상: 갑상선 기능 저하증의 증상은 매우 다양할 수 있지만 피로, 체중 증가, 추위에 대한 불내증, 피부 건조, 변비, 우울증, 근육 약화, 기억력 문제 등이 포함될 수 있습니다.
   • 치료: 치료에는 일반적으로 레보티록신과 같은 합성 갑상선 호르몬을 사용한 평생 갑상선 호르몬 대체 요법이 포함됩니다. 필요에 따라 약물 복용량을 조정하려면 갑상선 호르몬 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.
2. 갑상선 기능 항진증:
   • 정의: 갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 생산되어 신체 기능이 가속화되는 질환입니다.
   • 원인: 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인은 그레이브스병입니다. 이는 갑상선을 자극하는 항체 생성이 특징인 자가면역 질환입니다. 다른 원인으로는 독성 결절성 갑상선종, 갑상선염, 과도한 요오드 섭취, 특정 약물 등이 있습니다.
   • 증상: 갑상선 기능 항진증의 증상에는 체중 감소, 빠른 심박수(빈맥), 심계항진, 열 불내증, 발한, 불안, 떨림, 피로, 수면 장애 등이 포함될 수 있습니다.
   • 치료: 갑상선 기능 항진증의 치료 옵션에는 항갑상선 약물(예: 메티마졸 또는 프로필티오우라실), 방사성 요오드 요법 또는 갑상선 수술(갑상선 절제술)이 포함됩니다. 빠른 심박수 및 떨림과 같은 증상을 관리하기 위해 베타 차단제가 처방될 수 있습니다.
3. 갑상선 결절:
   • 정의: 갑상선 결절은 갑상선 내에 형성되는 비정상적인 성장 또는 덩어리입니다. 대부분의 갑상선 결절은 양성(비암성)이지만 일부는 악성(암성)일 수도 있습니다.
   • 원인: 갑상선 결절의 정확한 원인은 알려지지 않은 경우가 많습니다. 갑상선 결절 발생의 위험 요인으로는 연령, 성별(여성에게 더 흔함), 요오드 결핍, 방사선 노출, 갑상선 결절 또는 암의 가족력 등이 있습니다.
   • 증상: 갑상선 결절은 무증상일 수 있으며 신체 검사나 영상 검사 중에 우연히 발견될 수 있습니다. 그러나 결절이 커지면 목 부기, 삼키기 어려움, 쉰 목소리 또는 눈에 띄는 목 덩어리와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
   • 치료: 갑상선 결절의 치료는 크기, 모양, 증상 유무 등의 요인에 따라 달라집니다. 작고 증상이 없는 결절의 경우 정기적인 모니터링을 통한 관찰이 적절할 수 있습니다. 결절이 암으로 의심되거나 심각한 증상을 일으키는 경우 미세침 흡인 생검, 갑상선 호르몬 억제 요법, 방사성 요오드 절제술 또는 수술(갑상선 절제술)이 필요할 수 있습니다.
4. 갑상선암:
   • 정의: 갑상선암은 갑상선 내의 비정상 세포가 성장하고 통제할 수 없을 정도로 분열하여 악성 종양을 형성할 때 발생합니다.
   • 원인: 갑상선암의 정확한 원인은 종종 알려져 있지 않지만 방사선 노출(예: 어린 시절 또는 의학적 치료로 인한), 갑상선암 가족력, 특정 유전 증후군 및 요오드 결핍과 같은 요인으로 인해 갑상선암 발생률이 증가할 수 있습니다. 위험.
   • 증상: 갑상선암은 목에 통증이 없는 덩어리나 결절로 나타날 수 있습니다. 다른 증상으로는 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 목의 림프절 부종, 지속적인 목 통증 등이 있습니다.
   • 치료: 갑상선암 치료에는 일반적으로 암성 갑상선 조직을 제거하는 수술(갑상선절제술)이 포함됩니다. 암의 종류와 단계에 따라 방사성요오드치료, 외부빔 방사선치료, 표적치료 등의 추가적인 치료가 권장될 수 있다. 갑상선 절제술 후 정상적인 갑상선 호르몬 수치를 유지하기 위해 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요한 경우가 많습니다.

진단 평가

갑상선 질환 진단에는 일반적으로 임상 평가, 실험실 검사, 영상 연구, 필요한 경우 생검이 조합됩니다.

1. 갑상선 기능 검사: 갑상선 호르몬(TSH, T4, T3)과 갑상선 항체 수치를 측정하는 혈액 검사는 갑상선 기능을 평가하고 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증을 나타내는 이상을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 영상 연구: 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 기술을 사용하여 갑상선의 크기, 모양 및 구조를 평가하고 결절 또는 기타 이상을 발견할 수 있습니다. .
3. 미세침 흡인 생검(FNAB): 현미경으로 검사하기 위해 얇은 바늘을 사용하여 갑상선 결절에서 세포를 추출하는 생검 절차입니다. FNAB는 결절이 양성인지 악성인지 결정하는 데 도움이 됩니다.
4. 갑상선 스캔: 갑상선 기능을 평가하고 결절이나 과잉 활동 영역과 같은 이상을 감지하기 위해 방사성 추적자를 투여하는 핵의학 영상 검사입니다.

관리 및 치료

갑상선 질환의 관리 및 치료는 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 회복시키고, 증상을 완화시키며, 근본 원인이나 합병증을 해결하는 것을 목표로 합니다.

1. 약물:
   • 갑상선 기능 저하증: 합성 T4(레보티록신)을 이용한 갑상선 호르몬 대체 요법은 갑상선 기능 저하증의 표준 치료법입니다. 최적의 호르몬 수치를 유지하기 위해 주기적인 혈액 검사를 기반으로 복용량 조정이 이루어집니다.
   • 갑상선 기능 항진증: 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 호르몬 생성을 억제하기 위해 메티마졸이나 프로필티오우라실과 같은 항갑상선 약물이 처방될 수 있습니다. 베타 차단제는 빠른 심박수 및 떨림과 같은 증상을 관리하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 방사성 요오드 요법(RAI):
   • RAI에는 방사성 요오드를 경구 투여하는 것이 포함되며, 이는 갑상선 세포에 선택적으로 흡수되어 파괴됩니다. RAI는 특히 그레이브스병의 경우 갑상선 기능 항진증의 치료제로 사용되거나 갑상선암의 경우 갑상선 절제술 후 보조 요법으로 사용됩니다.
3. 갑상선 수술(갑상선 절제술):
   • 갑상선절제술은 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 갑상선암, 크거나 증상이 있는 갑상선 결절, 다른 치료법에 반응하지 않는 심각한 갑상선 기능항진증 등 다양한 갑상선 질환에 적응증을 줄 수 있습니다.
4. 고주파 절제술(RFA):
   • RFA는 고주파 에너지에서 발생하는 열을 사용하여 갑상선 결절을 파괴하는 최소 침습적 시술입니다. 이는 수술이나 RAI 대상이 아닌 양성 갑상선 결절이 있는 특정 환자에게 고려될 수 있습니다.
5. 생활 방식 수정:
   • 갑상선 질환이 있는 환자는 전반적인 건강과 건강을 지원하기 위해 특정 생활 방식을 수정하면 도움이 될 수 있습니다.