수막구균성 뇌수막염이 2020년부터 제2급 감염병으로 분류체계가 변경되었습니다. 감염시 심각한 세균성 감염으로 꼭 빠른 치료가 필요한 질병인 수막구균성 질환에 대해 알아보겠습니다.
수막구균성 질환의 정의
수막구균성 질환은 수막구균이라고도 알려진 Neisseria meningitidis에 의해 발생하는 심각한 세균 감염입니다. 이 병원체는 심각한 질병, 특히 수막염(뇌와 척수를 덮고 있는 보호막의 감염)과 패혈증(혈류 감염)을 유발할 수 있습니다. N의 여러 혈청군이 있습니다. 수막염, 혈청군 A, B, C, W, X 및 Y가 질병의 가장 흔한 원인입니다.
증상
1)뇌수막염
수막구균성 수막염의 증상은 일반적으로 빠르게 발생하며 다음을 포함할 수 있습니다.
- 발열: 종종 오한을 동반하는 높은 온도입니다.
- 심한 두통: 일반적인 진통제로 완화되지 않는 지속적이고 극심한 두통입니다.
- 목이 뻣뻣함: 목이 뻣뻣하여 턱이 가슴에 닿지 못하는 현상.
- 메스꺼움 및 구토: 종종 두통과 함께 발생합니다.
- 빛에 대한 민감성(광선공포증): 밝은 빛으로 인해 눈이 불편하거나 통증을 느낍니다.
- 정신 상태의 변화: 혼란, 동요 또는 졸음.
- 발작: 때때로 경련이나 발작이 발생할 수 있습니다.
- 발진: 빨간색 또는 보라색 반점(점상출혈)으로 시작하여 잠재적으로 더 큰 타박상(자반병)으로 발전하는 특징적인 발진이 나타날 수 있습니다.
2)패혈증
수막구균 패혈증의 증상은 다음과 같습니다.
- 발열: 갑자기 고열이 발생합니다.
- 피로: 극도의 피로감과 무기력함.
- 차가운 손과 발: 혈액 순환이 좋지 않으면 사지가 차가워질 수 있습니다.
- 근육통: 심각하고 광범위한 근육통입니다.
- 빠른 호흡: 호흡률이 증가합니다.
- 설사: 어떤 경우에는 설사가 나타날 수 있습니다.
- 진한 보라색 발진: 압력을 가해도 희미해지지 않는 점상 발진(텀블러 테스트라고도 함).
치료
1)즉시치료
수막구균성 질환은 의학적 응급 상황입니다. 즉각적인 치료가 중요하며 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 항생제: 페니실린, 세프트리악손 또는 세포탁심과 같은 항생제를 정맥 투여합니다. 선택은 박테리아의 감수성과 임상 시나리오에 따라 달라집니다.
- 지지 요법: 여기에는 탈수 예방을 위한 수액, 혈압을 유지하는 약물, 호흡 곤란이 있는 경우 산소가 포함됩니다.
2)집중 치료
심각한 증상이 있는 환자는 다음과 같은 경우 중환자실(ICU) 입원이 필요할 수 있습니다.
- 모니터링 및 지원: 활력징후 및 장기 기능을 지속적으로 모니터링합니다.
- 환기 지원: 심한 호흡 곤란이나 호흡 부전이 있는 사람들을 위한 기계적 환기.
- 투석: 신부전이 발생하는 경우.
예방방법
1)예방접종
예방접종은 수막구균성 질병을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 다양한 백신은 다양한 혈청군을 표적으로 삼습니다.
- MenACWY 백신: 혈청군 A, C, W, Y로부터 보호합니다.
- MenB 백신: 혈청군 B로부터 보호합니다.
예방접종 권장사항은 국가마다 다르지만 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 정기 예방접종: 청소년의 경우 일반적으로 11~12세에 16세에 추가 접종을 받습니다.
- 고위험군: 특정 질병(예: 무비증)이 있는 개인, 실험실 직원, 수막구균성 질환 발병률이 높은 지역으로 여행하는 여행자가 포함됩니다.
- 발병 대응: 발병 중에 예방접종 캠페인이 시행될 수 있습니다.
2)예방적 항생제
수막구균성 질환이 있는 사람과 밀접하게 접촉한 경우 감염 확산을 방지하기 위해 예방적 항생제(예: 리팜핀, 시프로플록사신 또는 세프트리악손)를 투여할 수 있습니다.
3)공중 보건 조치
공중 보건 전략에는 다음이 포함됩니다.
- 감시: 발병을 조기에 감지하기 위해 사례를 모니터링하고 보고합니다.
- 교육: 대중과 의료 서비스 제공자에게 증상과 치료의 긴급성을 알립니다.
- 격리: 확산을 방지하기 위해 감염된 개인을 격리합니다.
결론
Neisseria meningitidis_에 의해 발생하는 수막구균성 질환은 수막염이나 패혈증으로 나타날 수 있으며, 둘 다 긴급한 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 증상은 심각하고 빠르게 악화되어 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 치료에는 주로 즉각적인 항생제 투여와 지지 요법이 포함됩니다. 예방은 주로 예방접종에 달려 있으며, 이는 질병 발병률을 줄이는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 밀접 접촉자를 위한 감시, 교육, 예방적 항생제를 포함한 공중 보건 조치는 발병을 관리하고 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.