임신성 당뇨병의 정의와 원인, 태아&산모에게미치는영향, 치료방법

임신성 당뇨병(GDM)이란?

임신 중에 발생하는 당뇨병의 한 형태로, 이는 임신 중에 발생하거나 처음으로 인식되는 높은 혈당 수치(고혈당증)가 특징입니다. 이 질환은 일반적으로 임신 2기 또는 3기에 발생하며 일반적으로 출산 후에 해결되지만, 치료하지 않고 방치할 경우 산모와 태아 모두에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 

 

원인

임신성 당뇨병의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 호르몬 변화와 임신 중 신체가 포도당을 처리하는 방식에 영향을 미치는 기타 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 여겨집니다. 임신을 유지하는 데 도움이 되는 태반에서 생성되는 호르몬은 혈당을 조절하는 췌장에서 생성되는 호르몬인 인슐린을 방해할 수 있습니다. 이러한 간섭은 인슐린 저항성을 유발하여 신체 세포가 인슐린에 효과적으로 반응하지 않아 혈당 수치가 높아질 수 있습니다. 임신성 당뇨병 발병 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

1. 비만: 임신 전 과체중이거나 비만인 여성은 위험이 더 높습니다.
2. 가족력: 당뇨병을 앓고 있는 가까운 가족, 특히 부모나 형제자매가 있으면 위험이 증가합니다.
3. 이전 병력: 이전 임신에서 임신성 당뇨병을 앓았던 여성은 다음 임신에서도 당뇨병이 발생할 가능성이 더 높습니다.
4. 연령: 25세 이상의 여성, 특히 35세 이상의 여성은 위험이 더 높습니다.
5. 인종: 아프리카계 미국인, 히스패닉계 미국인, 아메리카 원주민, 아시아계 미국인, 태평양 섬 주민과 같은 특정 인종 집단은 임신성 당뇨병의 유병률이 더 높습니다.

태아에 미치는 영향

치료되지 않은 임신성 당뇨병은 다음을 포함하여 태아에 여러 가지 부작용을 초래할 수 있습니다.

1. 대수증: 산모의 혈당 수치가 높으면 태아의 과도한 성장으로 이어질 수 있으며, 이는 거대수증이라고 알려진 상태입니다. 이는 분만 중에 아기의 어깨가 걸리는 어깨 난산과 같은 출산 부상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2. 저혈당증: 임신성 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아기는 산모의 높은 혈당 수치에 반응하여 자체 인슐린 생산량이 증가하기 때문에 출생 직후 혈당 수치가 낮을 수 있습니다(저혈당증). 즉시 치료하지 않으면 발작이나 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 호흡곤란 증후군(RDS): 임신성 당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아기의 폐가 미성숙하여 미숙아에게 흔히 발생하는 호흡 장애인 호흡 곤란 증후군의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 황달: 임신성 당뇨병은 신생아 황달의 위험을 증가시킵니다. 황달은 혈중 빌리루빈 수치 상승으로 인해 피부와 눈이 노랗게 변하는 것이 특징입니다.
5. 사산: 임신성 당뇨병이 제대로 관리되지 않는 심각한 경우에는 사산 위험이 더 높습니다.

산모에게 미치는 영향

 임신성 당뇨병은 태아에 대한 잠재적인 영향 외에도 다음과 같은 특정 합병증에 대한 산모의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

1. 자간전증: 임신성 당뇨병이 있는 여성은 고혈압과 신장이나 간과 같은 다른 기관 시스템의 손상 징후를 특징으로 하는 상태인 자간전증이 발생할 위험이 더 높습니다.
2. 제2형 당뇨병: 임신성 당뇨병이 있으면 나중에 제2형 당뇨병이 발생할 위험이 높아집니다. 임신성 당뇨병을 앓았던 여성은 출산 후 정기적으로 당뇨병 검사를 받아야 합니다.
3. 분만 합병증: 임신성 당뇨병이 있는 여성은 거대아 또는 기타 분만 합병증에 대한 우려로 인해 제왕절개가 필요할 가능성이 더 높을 수 있습니다.
4. 향후 임신: 한 번의 임신에서 임신성 당뇨병이 있었던 여성은 다음 임신에서도 다시 발병할 가능성이 더 높습니다.

치료

임신성 당뇨병 관리의 주요 목표는 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하여 산모와 아기 모두의 합병증 위험을 줄이는 것입니다. 치료 전략에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 혈당 모니터링: 임신성 당뇨병이 있는 여성은 혈당 측정기를 사용하여 정기적으로 혈당 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다. 이를 통해 혈당 수치가 얼마나 잘 조절되는지 추적하고 필요에 따라 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
2. 건강한 식습관: 공인 영양사는 혈당 수치를 관리하면서 엄마와 아기 모두에게 적절한 영양을 보장하는 식사 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 여기에는 일반적으로 정제된 탄수화물과 설탕이 적은 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 포함됩니다.
3. 신체 활동: 의료 서비스 제공자의 지도에 따라 규칙적인 운동을 하면 인슐린 민감성을 개선하고 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 임신 중에 안전한 활동을 선택하는 것이 중요합니다.
4. 인슐린 요법: 식습관 변화와 운동에도 불구하고 혈당 수치가 높게 유지되는 경우 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되도록 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다. 인슐린은 태반을 통과하지 않으므로 아기에게 안전합니다.
5. 태아 모니터링: 임신성 당뇨병이 있는 여성은 아기의 성장과 안녕을 평가하기 위해 비스트레스 검사나 초음파 검사와 같은 추가적인 태아 모니터링을 받을 수 있습니다.

생활습관 개선과 인슐린 요법이 혈당 조절에 충분하지 않은 경우에는 경구 혈당 강하제와 같은 약물이 처방되는 경우도 있습니다.