현대인들의 생활습관의 변화로 췌장암환자가 증가하고 있습니다. 췌장암 증상은 늦게 발현되어 빠른 진단이 어려운편입니다. 그런 췌장암에 대해 자세히 알아보겠습니다.
췌장암의 원인
-유전적 돌연변이: BRCA2, PALB2 및 린치 증후군과 관련된 유전자와 같은 유전적 유전적 돌연변이는 위험을 증가시킵니다.
-생활 방식 요인: 흡연, 비만, 붉은 고기와 가공육이 많이 함유된 식단은 중요한 위험 요인입니다.
-만성 질환: 만성 췌장염과 당뇨병은 췌장암 위험 증가와 관련이 있습니다.
-나이 및 성별: 특히 60세 이상에서는 나이가 들수록 위험이 증가하며 남성에서는 약간 더 흔합니다.
-가족력: 췌장암 가족력이 있으면 위험이 증가합니다.
증상
췌장암은 종종 다음과 같은 비특이적 증상을 나타냅니다.
-황달: 담관 폐쇄로 인해 피부와 눈이 황변됩니다.
-복부 통증: 종종 종양 성장으로 인해 등으로 방사됩니다.
-체중 감소: 설명할 수 없는 체중 감소 및 식욕 부진.
-소화 문제: 메스꺼움, 구토, 지방변(지방 변)으로 이어지는 흡수 장애.
-신규 발병 당뇨병: 특히 위험 요인이 없거나 나이가 많은 당뇨병 환자의 경우.
-피로: 전반적인 허약함과 피곤함.
치료
치료 옵션은 암의 단계와 위치, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.
-수술: 국소적인 종양의 경우 Whipple 시술(췌장십이지장절제술)과 같은 시술을 시행할 수 있습니다.
-화학요법: 젬시타빈 및 FOLFIRINOX와 같은 약물을 단독으로 또는 조합하여 사용합니다.
-방사선 요법: 수술 후 종양을 축소하거나 남아 있는 암세포를 죽이는 데 사용됩니다.
-표적 요법: 에를로티닙과 같은 약물은 특정 암세포 메커니즘을 표적으로 삼습니다.
-면역요법: 특정 유전적 돌연변이의 경우 펨브롤리주맙과 같은 약물을 사용할 수 있습니다.
-완화치료: 증상 완화 및 삶의 질 향상에 중점을 둡니다.
진단방법
1. 병력 및 신체검사
병력: 의사는 증상, 위험 요인(예: 가족력, 흡연, 만성 췌장염, 당뇨병) 및 전반적인 건강에 관해 질문할 것입니다.
신체 검사: 의사는 황달(피부와 눈이 노랗게 변함), 복통, 설명할 수 없는 체중 감소의 징후를 확인합니다.
2. 이미징 테스트
이 검사는 췌장과 주변 기관을 시각화하여 이상을 감지하는 데 도움이 됩니다.
-컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔: CT 스캔은 신체의 상세한 단면 이미지를 제공하며, 종종 첫 번째 영상 검사에 사용됩니다.
-자기공명영상(MRI): MRI는 자기장과 전파를 사용하여 상세한 영상을 제공하므로 연조직을 검사하는 데 유용합니다.
-내시경 초음파(EUS): 내시경에 부착된 초음파 장치를 위를 통해 십이지장까지 통과시켜 췌장의 상세한 영상을 얻습니다. 이는 또한 바늘 생검을 유도할 수 있습니다.
-양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔: PET 스캔은 방사성 당을 사용하여 암세포를 검출하며, 종종 CT 스캔(PET-CT)과 결합됩니다.
-복부 초음파: 음파를 사용하여 췌장과 주변 조직의 이미지를 만듭니다.
3.혈액검사
-종양 표지자: CA 19-9 및 암배아항원(CEA)과 같은 표지자에 대한 혈액 검사는 췌장암 진단에 도움이 될 수 있지만, 이러한 표지자는 다른 조건에서도 상승할 수 있기 때문에 확정적이지는 않습니다.
-간 기능 검사: 비정상적인 간 기능은 췌장암으로 인한 담관 폐쇄를 나타낼 수 있습니다.
4. 생검
-세침 흡인(FNA): 얇은 바늘을 췌장에 삽입하여 검사할 세포를 추출합니다. 이는 EUS 또는 CT를 통해 안내될 수 있습니다.
-핵심 바늘 생검: 더 큰 바늘을 사용하여 작은 원통형 조직을 제거합니다.
5. 유전자 검사
-종양의 유전자 검사: 치료의 지침이 될 수 있는 특정 돌연변이의 경우.
-생식계열 테스트: 가족력이나 기타 적응증이 있는 경우 유전적 돌연변이를 테스트합니다.
6. 추가 테스트
-복강경검사: 췌장과 주변 부위를 직접 관찰하여 암의 전이 여부를 확인하는 최소 침습 수술입니다.
-ERCP(내시경 역행 담췌관조영술): 담관을 관찰하기 위해 내시경 검사와 X-레이를 결합하며 담관이 종양으로 막힌 경우 스텐트를 배치하는 데 종종 사용됩니다.
예후
췌장암은 일반적으로 공격적인 성격과 늦은 발견으로 인해 예후가 좋지 않습니다.
-생존율: 모든 단계를 합친 5년 생존율은 약 10%입니다.
-병기 의존성: 국소 췌장암은 예후가 더 좋으며 5년 생존율은 약 37%입니다. 전이성 질환의 경우 약 3%로 떨어집니다.
-재발: 치료 후에도 재발이 흔하여 장기 생존에 영향을 미칩니다.
발견이 늦어지는 이유
췌장암을 늦게 발견하는 데에는 여러 가지 요인이 영향을 미칩니다.
-비특이적 증상: 초기 증상은 종종 모호하고 덜 심각한 증상과 유사합니다.
-선별검사의 부족: 무증상 개인의 조기 발견을 위한 효과적인 정기 선별검사는 없습니다.
-해부학적 위치: 췌장은 복부 깊숙한 곳에 위치하며, 증상을 일으키지 않고 종양이 커질 수 있습니다.
-느린 발달: 췌장암은 천천히 진행될 수 있으며 상당히 진행될 때까지 증상이 나타나지 않습니다.
-진단 과제: 진단에 필요한 영상 검사 및 생검 절차는 복잡할 수 있으며 초기 단계의 암을 항상 발견하지 못할 수도 있습니다.
-췌장암의 이러한 측면을 이해하는 것은 영향을 받은 개인의 결과를 향상시킬 수 있는 더 나은 예방, 발견 및 치료 전략을 개발하는 데 중요합니다.